Детская школа искусств им. М.П. Мусоргского.

Бланк заявления для поступления в ДШИ

Вложения:

заявление о приеме.doc	[Заявление о приёме в ДШИ]	27 Кб
заявление о приеме.pdf	[Заявление о приёме в ДШИ]	55 Кб

Директору

МБУДО «ДШИ им. М.П.Мусоргского»

___________________________________

от _________________________________

^{(ФИО родителя, законного представителя)}

___________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

«____» ___________ 201 г.

Прошу зачислить моего ребенка ____________________________________________ в число обучающихся МБУДО «ДШИ им. М.П.Мусоргского» на дополнительную предпрофессиональную (общеразвивающую) программу в области искусств

по специальности (инструмент) _________________________________________________________________________

Сведения о ребенке:

дата рождения ________________________________________________________________________________________

^{(число, месяц, год)}

гражданство__________________________________________________________________________________________

общеобразовательное учреждение /дошкольное учреждение _________________________________________________

Сведения о родителях или законных представителях:

мать________________________________________________________________________________________________

^(ФИО)

место работы, должность_______________________________________________________________________________

телефон для связи_____________________________________________________________________________________

Фактическое место проживания, тел._____________________________________________________________________

отец_________________________________________________________________________________________________

^(ФИО)

место работы, должность_______________________________________________________________________________

телефон для связи_____________________________________________________________________________________

Фактическое место проживания, тел._____________________________________________________________________

С Уставом, лицензией и дополнительными предпрофессиональными общеобразовательнымипрограммами (дополнительными общеразвивающими) МБУДО «ДШИ им. М.П.Мусоргского», с правами и обязанностями обучающихся и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности

ознакомлен(на)_______________________        ___________________________

^{(дата)                                                              (подпись)}

^{В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на проверку и обработку персональных данных, указанных в настоящем заявлении.}

согласен (на)________________________________________________________________

^{(ФИО, подпись родителей)}

Подпись ___________________

• < Назад
• Вперёд >