Детская школа искусств им. М.П. Мусоргского.

МБУ ДО "ДШИ им. М.П. Мусоргского" - г. Железногорск.

Бланк заявления для поступления в ДШИ

Вложения:
Скачать этот файл (заявление о приеме.doc)заявление о приеме.doc[Заявление о приёме в ДШИ]27 Кб
Скачать этот файл (заявление о приеме.pdf)заявление о приеме.pdf[Заявление о приёме в ДШИ]55 Кб

Директору

МБУДО «ДШИ им. М.П.Мусоргского»

___________________________________

от _________________________________

(ФИО родителя, законного представителя)

___________________________________

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

«____» ___________ 201 г.

 

Прошу зачислить моего ребенка ____________________________________________ в число обучающихся МБУДО «ДШИ им. М.П.Мусоргского» на дополнительную предпрофессиональную (общеразвивающую) программу в области искусств

по специальности (инструмент) _________________________________________________________________________

Сведения о ребенке:

дата рождения ________________________________________________________________________________________

(число, месяц, год)

гражданство__________________________________________________________________________________________

общеобразовательное учреждение /дошкольное учреждение _________________________________________________

Сведения о родителях или законных представителях:

мать________________________________________________________________________________________________

(ФИО)

место работы, должность_______________________________________________________________________________

телефон для связи_____________________________________________________________________________________

Фактическое место проживания, тел._____________________________________________________________________

отец_________________________________________________________________________________________________

(ФИО)

место работы, должность_______________________________________________________________________________

телефон для связи_____________________________________________________________________________________

Фактическое место проживания, тел._____________________________________________________________________

С Уставом, лицензией и дополнительными предпрофессиональными общеобразовательнымипрограммами (дополнительными общеразвивающими) МБУДО «ДШИ им. М.П.Мусоргского», с правами и обязанностями обучающихся и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности

ознакомлен(на)_______________________        ___________________________

(дата)                                                              (подпись)

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на проверку и обработку персональных данных, указанных в настоящем заявлении.

согласен (на)________________________________________________________________

(ФИО, подпись родителей)

Подпись ___________________